Glukometry

30.10.2017 15:46
V naší amulanci pečujeme o diabetiky II. typu,  poskytujeme pacientům glukometry zdarma.
 
Proto si dnes něco řekneme o glukometrech- přístrojích, které vám změři hladinu cukru z kapilární krve (z prstu) během několika minut.
      Dříve byly glukometry určeny hlavně pro diabetiky I typu, tj. na inzulinu. S vyhodou se užívaly při podezření na hypoglykemii, tj. nízký cukr v krvi tj.  při vysoké absolutní nebo relativní dávce inzulinu. S poklesem ceny přístrojů a diagnostických papírku jsme se dočkali i možnosti měřit glykemii u staších lidí s cukrovkou II typu, tj. pacienti s cukrovkou,  kteří jsou léčeni jen dietou a léky.
    Měření cukru glukometrem pacientem má své výhody i u pacientů s cukrovkou II. typu.
1) Zvyšuje seběvědomí pacienta
2) upevňuje žádoucí změny životního stylu.
3) zapojení pacienta do procesu upravy životního stylu.
 
   Glukometry mají povolenou chybovost pro glykemie cirka 15%.
 
Na co je dobré pamatovat:
                          A) glukometr musí být zkalibrován,
                          B) vyvarovat se měření v extrémních teplotách,
                          C) kapka krve by měla být přiměřená, ani malá ani velká,
                          D) chudokrevnost anemie - může zkreslit výsledek.
                          E) přistroj udržovat v čistotě.
                          F) příliš silným stiskem prstu při získávání kapky krve - můžeme zkreslit výsledek.
 
 Bolestivost v místě vpichu,  lze předejít – preferovat boční strany bříšek prstů, častěji měřit na 3. až 5. prstu (prostředník, prsteník, malík)  Krev se může odebírat i z kůže břicha, lýtka apod, avšak nedoporučuje se tak činit, pokud jsou příznaky hypoglykemie, sport, delší lačnění apod.)
Z alternativních míst se může hladina glykemie lišit až o 20 %, je lepší řídit se výsledky získanými měřením z prstu.
   Každý glukometr má pamět, takže hodnoty se ukládají do paměti, k tomu je nutné správně nastavit čás a datum.
Většina glukometrů se dá propojit i s počítačem, ukládat hodnoty do tabulky nebo do grafu a sledovat vývoj glykemie
v čase.
   Glukometry jsou většinou na baterky, které vydrží cirka 1000 měření. Měření cukru v moči - močovými papírky,  je sice jednoduchá metoda, ale má svá úskalí, např. neodhalí hypoglykemie, není ani přínosná pro aktuální hodnotu glykemie. Vitamin C a ve vyšším věku může glykosurie stoupat a nekoreluje s hladinou cukru v krvi.  Stejně tak vyšetření moči na ketolátky podléha řadě nepřesností s rizikem falešně pozitivního výsledku. Přesnější je stanovení ketonů v krvi, k čemuž přistupujeme, pokud je glykemie více jak 15- 20 mmol/l, při známkách metabolické acidozy,  vysokých horečkách a v těhotenství.
Pár poznámek k měření glykemie v lékárnách.
 Zjištění zvýšené náhodné glykemie kdykoli během dne, nezávisle na příjmu potravy nad 7,5 mmol/l nebo glykemie na lačno (nad 5,5 mmol/l) v kapilární krvi je zapotřebí ověřit standardním postupem.  Je nutné  doporučit pacientovi  návštěvu praktického lékaře. Diagnózu musí potvrdit lékař bud za základě kliniky a/nebo vyšetření glykemie v žilní plazmě standardní metodou v laboratoři.
Komu předepsat glukometr? -
. Nemá cenu předepisovat glukometr osobám nedodržující zdravotní plán a režim,  kteří nemají dostatečné znalosti o diabetu. . Naopak s výhodou je vhodný glukometr pro osoby zvyklé si organizovat život sami se zájmem o idividuální titraci léčby, Vhodné dát glukometr pacientům k lepšímu pochopení vlivu stravy na hladinu glykemie. Informace získané prostřednictvím self-monitoringu slouží i lékaři k zhodnocení účinnosti stávajícího způsobu terapie. Self monitoring by měl být zvažován jako prostředek k aktivní a efektivní účasti na jeho kontrole zvláště u pacientů léčených inzulinem, U pacintů na inzulinu  je asi nezbytný
Několik rad na závěr:
 1) omyjte si důkladně ruce mýdlem a vodou a následně důkladně osušit
 2) Nesdílet autolancetu s jinými osobami, 3) Nešetřit na lancetách a pravidelně měnit lancety ke snížení bolestivosti vpichu
 4) Krev nanášet na proužky – ty nebývají samonasávací
 5) Pozor na expiraci prožků
 6) Testovací proužky uschovávat na chladném a suchém místě při teplotě do 30 °C
 7) Proužky skladovat vždy v originálním balení, nikdy nepřendávat do jiného obalu
 8) Podrobně prostudovat návod k obsluze glukometru

 


Kontakt

Libosano s.r.o. MUDr Ivan Klener, Libochovice.

Ordinace praklickeho lékaře MUDr Ivana Klenera
Riegrova 69
Libochovice
411 17
www.libosano.cz

416591334 tel. do ordinace
v případě nemoci a zastupuje MUDr M . Javůrek