Léčba pruritu
Lokální antihistaminika – dimetinden maleas, lokální antiflogistika.
Lokalizovaný pruritus
Lokální anestetika – cinchokain, lidokain.
Atopická dermatitida
Kromě emoliencií, kortikosteroidů, také inhibitory calcineurinu (pimecrolimus, tacrolimus), polidokanol – v koupelích.
SYSTÉMOVÁ TERAPIE
Ekzémová onemocnění
Antihistaminika H1 (loratadine, desloratadine, cetirizine).
Atopický ekzém
Antihistaminika H1, s výhodou první generace se sedativním účinkem (bisulepine).
Kopřivka
Antihistaminika H1 (cetirizine, levocetirizine), antihistaminika s anxiolytickým účinkem (hydroxyzin), antileukotrieny, ketotifen, kromoglykát.
Fyzikální kopřivky
Antihistaminika H1, antidepresiva (amitryptilin), danazol, betablokátory, imunosupresiva.
Cholestatický pruritus
Cholestyramin, opiodní antagonisté (naltrexon), rifampicin.
Notalgia paresthetica
Opichy lokálními anestetiky, kortikosteridy, kapsaicin, nově botulotoxin.
Těžký systémový pruritus
Opioidní antagonisté – butorphanol, naltrexon.
Pruritus u tumorů, hematologických malignit
Antidepresiva SSRI – paroxetin.
Sertralin, fluoxetin, nově mirtazapin.
Pruritus u sclerosis multiplex
Antikonvulziva – gabapentin, carbamazepin.
Psychogenní pruritus
Tricyklická a SSRI antidepresiva.
FYZIKÁLNÍ TERAPIE
Uremický pruritus – Fototerapie UVA, UVB.
Atopický ekzém – Fototerapie UVA, UVB.
OSTATNÍ OPATŘENÍ
Volné, prodyšné oblečení, nejlépe bavlna. Vyhýbat se zapocení, dietní opatření (omezit či vynechat potraviny s vysokým obsahem histaminu a va-
zoaktivních aminů – červené víno, sekt, aromatické sýry, káva, čokoláda, ryby, korýši, uzeniny, banány, citrusy, kiwi, jahody, ořechy), při nesnášenli-
vosti salicylátů vynechat konzervované potraviny aj.
DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA
V diferenciální diagnóze je vhodné rozlišit pruritus beze změn na kůži (tj. kromě změn způsobených škrábáním) a pruritus při patologickém der-
matologickém nálezu. Při podezření na specifickou dermatózu (atopický ekzém, lupénka, lichen, pemfigoid, chronická kopřivka aj.), je nezbytné
pacienta odeslat k dermatologickému vyšetření.