Léčba pruritu

14.06.2015 17:50

    

Lokální antihistaminika – dimetinden maleas, lokální antiflogistika.

Lokalizovaný pruritus

Lokální anestetika – cinchokain, lidokain.

Atopická dermatitida

Kromě emoliencií, kortikosteroidů, také inhibitory calcineurinu (pimecrolimus, tacrolimus), polidokanol – v koupelích.

SYSTÉMOVÁ TERAPIE

Ekzémová onemocnění

Antihistaminika H1 (loratadine, desloratadine, cetirizine).

Atopický ekzém

Antihistaminika H1, s výhodou první generace se sedativním účinkem (bisulepine).

Kopřivka

Antihistaminika H1 (cetirizine, levocetirizine), antihistaminika s anxiolytickým účinkem (hydroxyzin), antileukotrieny, ketotifen, kromoglykát.

Fyzikální kopřivky

Antihistaminika H1, antidepresiva (amitryptilin), danazol, betablokátory, imunosupresiva.

Cholestatický pruritus

Cholestyramin, opiodní antagonisté (naltrexon), rifampicin.

Notalgia paresthetica

Opichy lokálními anestetiky, kortikosteridy, kapsaicin, nově botulotoxin.

Těžký systémový pruritus

Opioidní antagonisté – butorphanol, naltrexon.

Pruritus u tumorů, hematologických malignit

Antidepresiva SSRI – paroxetin.

Sertralin, fluoxetin, nově mirtazapin.

Pruritus u sclerosis multiplex

Antikonvulziva – gabapentin, carbamazepin.

Psychogenní pruritus

Tricyklická a SSRI antidepresiva.

FYZIKÁLNÍ TERAPIE

Uremický pruritus – Fototerapie UVA, UVB.

Atopický ekzém – Fototerapie UVA, UVB.

OSTATNÍ OPATŘENÍ

Volné, prodyšné oblečení, nejlépe bavlna. Vyhýbat se zapocení, dietní opatření (omezit či vynechat potraviny s vysokým obsahem histaminu a va-

zoaktivních aminů – červené víno, sekt, aromatické sýry, káva, čokoláda, ryby, korýši, uzeniny, banány, citrusy, kiwi, jahody, ořechy), při nesnášenli-

vosti salicylátů vynechat konzervované potraviny aj.

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA

V diferenciální diagnóze je vhodné rozlišit pruritus beze změn na kůži (tj. kromě změn způsobených škrábáním) a pruritus při patologickém der-

matologickém nálezu. Při podezření na specifickou dermatózu (atopický ekzém, lupénka, lichen, pemfigoid, chronická kopřivka aj.), je nezbytné

pacienta odeslat k dermatologickému vyšetření.



Kontakt

Libosano s.r.o. MUDr Ivan Klener, Libochovice.

Ordinace praklickeho lékaře MUDr Ivana Klenera
Riegrova 69
Libochovice
411 17
www.libosano.cz

416591334 tel. do ordinace
v případě nemoci a zastupuje MUDr M . Javůrek